Заявка на аккредитацию

Шаг 1 из 5

Полное наименование мед. организации (учитывая форму собственности) *

Первый руководитель медиц-кой организации *

ФИО полное

Желаемая дата прохождения аккредитации *

Внимание* Указанная дата не является точно определенной. Финальная дата проведения внешней комплексной оценки определяется аккредитующим органом.

Организационная структура

В том числе, структурные подразделения, расположенные в отдельном здании, филиалы, представительства и объекты. Необходимо перечислить подразделения в том числе, расположенные в отдельном здании с указанием мощности, местонахождения и реквизиты

Перечислить подразделения в том числе, расположенные в отдельном здании с указанием мощности, местонахождения и реквизиты *

1) количество коек стационара: ___ коек и/или мощность амбулаторно-поликлинической организации/подразделения (посещений в смену) 2) количество прикрепленного населения____; 3) среднее количество пролеченных пациентов в течение 12 месяцев в стационаре, и (или) посещений в поликлинике в течение 12 месяцев й; 4) общее число штатных единиц: __, из них занятых: __, вакантных: __ 5) перечислить услуги, отданные в аутсорсинг/выполняемые субподрядными организациями: ___________________________________________________________

Ответственное лицо за ввод данных по самооценке

Фамилия, имя, ИИН, занимаемая должность Контактный телефон и электронный адрес

Имя *

Имя

Фамилия

ИИН *

Занимаемаая должность *

Телефон *

Мобильный

Email личный *

Эл. почта

Подтвердите эл. почту

Email медицинской организации *

Эл. почта

Подтвердите эл. почту

Message

Сведения об организации

Организационная структура

Ответственное лицо за ввод данных по самооценке

Адрес медицинской организации

Загружаемые документы

СПИСОК ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ НА НАГРАЖДЕНИЕ